유병력자 실손보험(실비보험) 가입 전에 꼭 알아야할 것들
유병력자 실손보험(실비보험) 가입 전 반드시 알아야 하는 것들과 자주 묻는 질문에 대해서 알아보는 시간을 가져볼까 한다.
유병력자의 경우라면 현재 실손보험에 가입을 해야 되나 말아야 되나 고민을 할 수 있다. 이러한 사람들에게 도움이 될 수 있는 글이며, 유병력자이면서 보험에 가입을 고려 중인 사람이라면 이번 글을 집중해 보길 바란다.
유병력자 실손보험은?
유병력자 실손보험은 경증 만성질환이나 치료 이력이 있는 사람들이 가입할 수 있는 실손의료보험을 말한다.
유병력자 실손보험 관련 자주 있는 질문들(꼭 알아야 할 질문들)
유병력자 실손보험 병력, 치료 이력, 가입 심사에 관한 내용
유병력자 실손보험은 일반 실손의료보험 보다 가입 조건이 완화된 상품으로 이러한 이유로 가입 심사 항목 6개, 병력 및 치료이력 항목 3개를 보게된다. 투약 여부는 심사에서 제외됐으니 참고하길 바라며, 결론적으로 치료가 끝난 사람들 또는 약을 먹으면서 질환을 관리하고 있는 경증 만성질환자인 사람들이라면 유병력자 실비보험에 가입을 할 수 있다.
병력, 치료 이력에 대한 가입 심사는 다음의 조건들을 확인해야한다.
- 3개월 이내에 입원 필요 소견, 수술 필요 소견, 치료, 추가 검사 필요소견 여부가 있었는지
- 2년 이내에 입원, 수술, 7일 이상의 치료가 있었는지
- 5년 이내에 암 진단, 암 수술, 암 치료를 했었는지
유병력자 실손보험 보장내용은?
보험마다 조금씩 다를 수 있지만 일반적으로 일반 실손 기본형과 유병력자 실손보험은 보장내용이 같다.
입원 및 통원 외래 진료비를 보장하게 된다. 다만 처방조제비용은 보장하지 않는다.
보장한도는 입원의 경우 상해 및 질병당 5천만 원까지 보장을 하게된다. 통원(외래)의 경우라면 1회당 20만 원까지 보장하고 연간 180회 한도까지 보장을 하게 된다.
자기부담금은 입원의 경우 10만 원과 보상대상 의료비의 30% 중 더 큰 금액을 부담하여야 한다. 통원(외래)의 경우는 2만 원과 보상대상 의료비의 30% 중 더 큰 금액을 부담하여야 한다.
변경 주기는 보험료는 1년, 보장내용은 3년 이다.
유병력자 실손보험은 누구에게 적합할까?
유병력자가 가입할 수 있는 실손보험은 고령층에게 적합하다. 실제로 60대, 50대, 40대, 순으로 많이가입 하는 보험이기도 하다. 아무래도 기존에 병력이 있어 가입을 못 하는 사람들의 경우 많이 하고 있는 것으로 보여진다.
유병력자 실손보험 가격(나이별 가격)
유병력자 실손보험 가격 (20대 ~ 60대)(여자, 남자)
- 20세 남자 – 18,509원
- 20세 여자 – 17,256원
- 30세 남자 – 23,438원
- 30세 여자 – 27,518원
- 40세 남자 – 28,440원
- 40세 여자 – 35,143원
- 50세 남자 – 35,812원
- 50세 여자 – 54,573원
- 60세 남자 – 55,010원
- 60세 여자 – 70,306원
유병력자 실손보험 보험사에 따라 가격차이가 30%나 날까?
삼성화재, 한화손해보험, 흥국화재, 현대해상, 메리츠화재, kb손해보험, DB손해보험, NH농협생명 등에서 유병력자 실손보험을 판매 중이다. 실손보험은 거의 가격이 비슷하기 때문에 유병력자 역시 가격이 비슷하다고 생각할 수 있다.
실제로 보험사별로 가격을 비교해 보면 최대 보험료가 30%까지 차이가 나는 것을 알 수 있다.
이에 대해서 보험업게에 종사하는 한 관계자는 유병력자 실손보험 보장 내용은 동일 하지만 적용되는 위험률에 따라 보험료 차이가 발생할 수 있어 가입 전 꼼꼼하게 비교를 할 필요가 있다.
고혈압 약을 지속적으로 먹는 유병력자라면 실손 보험(실비보험) 가입 가능할까?
고혈압 당뇨 같은 만성질환들을 알고 있는 사람들도 약으로 질환 관리가 잘되고 있다면 가입이 가능하다. 2년 이내에 별다른 치료 이력이 없어야 하며, 5년 이내에 암과 진단된 진단, 입원, 수술치료 등의 이력이 없어야 한다.
일반 실손보험과 어떤 차이가 있을까?
일반 실손보험과 다르게 유병력자 실손보험은 통원을 할 경우 약국에 처방받는 처방조제비를 보장받을 수 있다. 이 외에 보장되는 범위는 일반 실손보험과 같다.
다만 특약 사항은 도수, 체외 충격파, 증식치료비, 비급여 조사비, 비급여 MRI, MRA 검사비는 보장받을 수 없다. 거기에 실비보험의 자기부담률 30%로 상향됐고, 최소 자기부담금도 납부를 하여야 한다.
(입원 10만 원, 통원 2만 원)
유병력자 실손보험(도수치료, 체외 충격파, 증식치료, 비급 여주사, 비급여 MRA, MRI) 보상 가능할까?
유병력자 실손보험(실비보험)은 3대 비급여인 도수치료 체외 충격파, 증식치료, 비급여주사, 비급여 MRA, MRI를 보상하지 않는다.
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